Навошта рэфармаваць ахову здароўя

Задаволены

• Тры прычыны так высокія
• Падаўжэнне працягласці жыцця
• Пазовы за халатнасць
• Меншая канкурэнцыя па цане
• Кароткі агляд медыцынскага страхавання
• Патрэбна чатыры прычыны рэформы аховы здароўя
• Нядаўняя рэформа аховы здароўя ў Амерыцы
• Уплыў рэформы аховы здароўя на эканоміку

Злучаныя Штаты мелі патрэбу ў рэфармаванні аховы здароўя, таму што кошт быў настолькі высокі. Медыцынскія банкруцтвы закранулі да 2 мільёнаў чалавек. Рост выдаткаў на ахову здароўя пагражаў з'есці ўвесь федэральны бюджэт. Гэта зрабіла кошт прафілактычнай дапамогі недаступным. Гэта адправіла шмат людзей з нізкім узроўнем даходу ў траўмапункт, што павялічыла выдаткі яшчэ больш.

Высокія выдаткі прымусілі амерыканскую сістэму аховы здароўя каштаваць удвая больш на чалавека ў параўнанні з любой іншай развітай краінай. У выніку ахова здароўя ўнесла ў валавы ўнутраны прадукт $ 3,2 трлн., Або 17,8%. Гэта самы высокі працэнт у развітых краінах свету.

Тры прычыны так высокія

Ёсць тры прычыны, чаму выдаткі настолькі вялікія.

Падаўжэнне працягласці жыцця

Шмат прагрэсу дасягнута ў частцы медыцынскіх працэдур, якія дазваляюць выратаваць неданошаных дзяцей і падоўжыць працягласць жыцця пажылых людзей. Але гэтыя інавацыйныя працэдуры вельмі дарагія. У выніку вялікая колькасць высокіх выдаткаў на ахову здароўя звязана з лячэннем людзей у першыя 10 дзён і апошнія 10 дзён іх жыцця. Некаторыя іншыя краіны абмяжоўваюць такі высокі ўзровень дапамогі. Яны адмаўляюцца ад працэдуры, калі ў яе малыя шанцы на поспех. У Злучаных Штатах такая дапамога аказваецца, нават калі прагноз дрэнны.

Пазовы за халатнасць

Другая прычына высокіх выдаткаў на медыцынскае абслугоўванне - узбуджэнне судовых іскаў за халатнасць. Лекары часта празмерна тэстуюць, заказваючы МРТ на 1000 долараў і 1500 каланаскапій. Яны робяць гэта, нават калі лічаць, што не патрэбныя. Гэта абараняе іх ад судовага разбору, бо яны не замовілі пэўны тэст.

Меншая канкурэнцыя па цане

Трэцяя прычына ў тым, што ў сферы аховы здароўя канкурэнцыя ў цэнах меншая, чым у іншых галінах, такіх як бытавая электроніка. Большасць людзей не плацяць за ўласную дапамогу. Пацыенты плацяць толькі ўстаноўлены ўзнос або даплату, а астатняе - страхавая кампанія. У выніку пацыенты не купляюць лекараў, лабараторныя аналізы і працэдуры, як для камп'ютэраў і тэлевізараў.

Кароткі агляд медыцынскага страхавання

Паколькі ахова здароўя такая дарагая, большасць людзей набывае медыцынскае страхаванне. Таму большасць дыскусій аб рэформе аховы здароўя сканцэнтравана на тым, каб зрабіць страхаванне больш даступным. Страхаванне дзейнічае, спаганяючы штомесячную плату. Гэта таксама называецца прэміяй. Узамен кампанія аплачвае медыцынскія выдаткі.

Кампаніі медыцынскага страхавання прыносяць прыбытак, калі прэмія атрымлівае больш грошай, чым выплачваецца ў выглядзе прэтэнзій. Большасць людзей у Злучаных Штатах атрымліваюць групавое медыцынскае страхаванне ад свайго працадаўцы, які таксама выплачвае частку прэміі. Кампаніі могуць прапанаваць медыцынскую страхоўку ў якасці неабкладзенай выгады. Федэральная падатковая палітыка субсідуе прадугледжаную працадаўцам сістэму групавога страхавання.

Тыя, у каго няма плана, які фінансуецца працадаўцам, павінны набыць індывідуальную медыцынскую страхоўку. Гэта дорага. У мінулым кампаніі маглі адмовіць вам у пакрыцці, калі ў вас было ўжо наяўнае захворванне. У якасці альтэрнатывы вы можаце стаць членам групы, напрыклад, Амерыканскай асацыяцыі пенсіянераў або COSTCO. Яны прапаноўвалі стаўкі, бо ў іх быў пул здаровых людзей.

Федэральны ўрад субсідуе медыцынскія паслугі для старэйшых за 65 гадоў праз Medicare. Частка Medicare, праграма страхавання бальніц часткі A, аплочвае сябе з падаткаў на заробкі. U

Частка B Medicare, праграма дадатковага медыцынскага страхавання, і частка D, праграма адпускаемых па рэцэпце лекаў, не пакрываюцца плацяжамі на 100%. У цэлым падаткі на заработную плату Medicare і прэміі пакрываюць толькі 57% бягучых выплат. Астатнія 43% фінансуюцца за кошт агульных даходаў.

Федэральны ўрад таксама субсідуе медыцынскія паслугі для сем'яў, якія не маюць пэўнага ўзроўню даходаў, праз Medicaid. Ён фінансуецца за кошт федэральных і агульных даходаў штата, таму павялічвае як федэральныя, так і дзяржаўныя выдаткі.

Патрэбна чатыры прычыны рэформы аховы здароўя

Рэформа аховы здароўя неабходная па чатырох прычынах. Па-першае, выдаткі на ахову здароўя імкліва растуць. У 2011 годзе сярэдні кошт сям'і з чатырох чалавек павялічыўся на 7,3% і склаў 19 393 долараў ЗША. Гэта амаль удвая больш, чым каштавала ўсяго за дзевяць гадоў да гэтага. Да 2030 года, паводле ацэнак, падаткі з заработнай платы пакрыюць толькі 38% выдаткаў Medicare. Астатняе паспрыяе дэфіцыту федэральнага бюджэту.

Па-другое, рэформа аховы здароўя палепшыць якасць медыцынскай дапамогі. Большасць амерыканцаў са здзіўленнем выяўляюць, што ў іх краіне ёсць самая дрэнная медыцынская дапамога ў развітых краінах свету. Хранічныя захворванні выклікаюць 87% усіх смерцяў у ЗША і закранаюць 45% усіх амерыканцаў. Па меры старэння насельніцтва частата гэтых захворванняў будзе хутка расці.

Да 2023 года рак і дыябет павялічацца адпаведна на 62% і 53%, а хваробы сэрца - на 41%. У той жа час гіпертанія і захворванні лёгкіх вырастуць адпаведна на 39% і 31%, а інсульты будуць адбывацца на 29% часцей. Кожны год кошт лячэння складае 1,7 трлн. Долараў, што складае 75% ад усіх выдаткаваных долараў на ахову здароўя. Гэты кошт можна знізіць з дапамогай прафілактычных і аздараўленчых праграм.

Па-трэцяе, рэформа ахоплівае 8,5% амерыканцаў, якія не мелі медыцынскай страхоўкі. Больш за 137 000 амерыканцаў штогод паміралі толькі таму, што не мелі страхоўкі. Напрыклад, сярэдняе наведванне хуткай дапамогі каштавала 1389 долараў ЗША. Сярэдні кошт хіміятэрапіі складала ад 7000 да 30000 долараў.

Гэтыя выдаткі могуць знішчыць зберажэнні людзей альбо прывесці да страты дома. Што яшчэ горш, многім людзям давялося б адмовіцца ад лячэння, бо яны проста не маглі сабе гэтага дазволіць. Гэта не толькі шкодна для іх, але і для эканомікі. Палова ўсіх банкруцтваў звязана з вялікімі медыцынскімі выдаткамі.

Па-чацвёртае, неабходная рэформа аховы здароўя, каб спыніць эканамічныя выдаткі ад махлярства ў сферы аховы здароўя. Штогод ад 3% -10% губляецца для махлярства. Гэта складае ад 60 да 200 млрд. Долараў штогод. Калі тыя самыя працэнты будуць прымяняцца да праграмы Medicare на 436 млрд. Долараў, кошт махлярства складзе ад 14 да 30 млрд. Долараў.

Нядаўняя рэформа аховы здароўя ў Амерыцы

У 1993 г. прэзідэнт Біл Клінтан прыняў закон аб ахове здароўя пад кіраўніцтвам першай лэдзі Хілары Клінтан. Ён прапаноўваў універсальны ахоп аховы здароўя з кіраванай канкурэнцыяй паміж медыцынскімі страхавымі кампаніямі. Урад будзе кантраляваць кошт лекавых рахункаў і страхавых узносаў. Медыцынскія страхавыя кампаніі будуць канкурыраваць, каб забяспечыць лепшыя і самыя нізкія пакеты выдаткаў для кампаній і прыватных асоб. Гэта адрозніваецца ад Medicare, у якім урад кантрактуе непасрэдна з урачамі, бальніцамі і іншымі медыцынскімі работнікамі. Medicare называецца сістэмай аднаго плацельшчыка.

Большасць людзей атрымлівала б страхоўку праз сваіх працадаўцаў. Людзі, якія не маюць працы, могуць самастойна набыць медыцынскую страхоўку ў рэгіянальных саюзах аховы здароўя. Федэральны ўрад будзе субсідаваць выдаткі для асоб з нізкім узроўнем даходу. Гэты законапраект праваліўся ў 1994 годзе.

У 2010 годзе Закон аб абароне пацыентаў і даступнай дапамозе стаў законам. У гэтым годзе ён пачаў паступова ўводзіць новыя перавагі і выдаткі на ахову здароўя. Ён таксама пачаў распаўсюджваць ахоп на тых, у каго ўжо існавалі ўмовы, дзяцей і тых, хто быў звольнены. Ён даваў субсідыі малому бізнесу і пажылым людзям з высокімі выдаткамі на лекі. Ён таксама забяспечваў фінансаванне для паслаблення дэфіцыту ўрачоў і медсёстраў. Выдаткі кампенсаваліся за кошт павышэння падаткаў на заработную плату і збораў, якія адпускаюцца па рэцэптах лекаў, а таксама зніжэння выплат бальніцам.

Яшчэ да абрання прэзідэнтам Барак Абама агітаваў за рэформу аховы здароўя. Ён хацеў зрабіць страхаванне больш даступным для тых, хто не можа атрымаць страхоўку, якую фінансуе працадаўца. Яго "публічны варыянт" імкнуўся пашырыць падобную на Medicare праграму для тых, хто ў ёй меў патрэбу. Гэта дазволіла б знізіць выдаткі ўрада, уключыўшы маладых, здаровых людзей, якія плацілі сціплую прэмію. Але праблемы з "сацыялізаванай медыцынай" прывялі да біржаў медыцынскага страхавання.

ACA забараняе нелегалам атрымліваць дзяржаўныя сродкі для аплаты страхавання. У той жа час ён не патрабуе ад людзей даказваць грамадзянства і не прадугледжвае прымусовага выканання.

ACA таксама стварыў Нацыянальны савет па ахове здароўя. Гэта новае федэральнае агенцтва ўсталюе абмежаванне на агульныя выдаткі на ахову здароўя для краіны. Гэта азначала, што ён рэгулюе страхавыя ўзносы. Для фізічных асоб ён устанаўлівае абмежаванні на максімальныя штогадовыя ўласныя выдаткі.

Прэзідэнт Дональд Трамп паспрабаваў змяніць гэтыя намаганні ў галіне рэформы аховы здароўя. Кангрэс спрабаваў і не змог адмяніць Obamacare. Але Кангрэс выключыў патрабаванне, каб усе куплялі страхоўку альбо плацілі падатак, што можа скараціць колькасць людзей, якія маюць страхоўку. З цягам часу выдаткі на медыцынскае абслугоўванне будуць расці хутчэй, калі незастрахаваныя вернуцца да выкарыстання хуткай дапамогі ў якасці ўрачоў першаснай медыцынскай дапамогі. План аховы здароўя Трампа знайшоў мноства іншых спосабаў значна аслабіць Закон аб даступнай медыцынскай дапамозе.

Уплыў рэформы аховы здароўя на эканоміку

Ужо ў 2011 годзе аказалася, што дзейнічае Закон аб даступнай медыцынскай дапамозе. Па стане на май гэтага года страхавалася больш за 600 000 новых маладых людзей. Гэта адбылося дзякуючы палажэнню ACA, што дзеці да 26 гадоў могуць быць пакрыты страхоўкай бацькоў.

Гэта таксама павялічыла прыбытак страхавых кампаній. У тэорыі гэта павінна прывесці да зніжэння прэмій. Новыя страхавальнікі плацяць у сістэму, але часта патрабуюць меншай колькасці медыцынскіх паслуг. Фактычна медыцынскія страхавыя кампаніі паведамілі пра рэкордны прыбытак за першы квартал 2011 года.

Па-другое, паводле звестак апытання Кайзера, у 2011 годзе на 46% больш малых прадпрыемстваў прапанавала льготы па ахове здароўя, чым у 2010 годзе. Больш застрахаваныя супрацоўнікі малога бізнэсу азначалі меншую колькасць банкруцтваў, лепшы крэдытны паказчык і большы спажывецкі попыт. Гэта дазволіла ім выдаткаваць больш, стымулюючы эканамічны рост. На самай справе ў жніўні 2011 г. было менш банкруцтваў, чым у той жа час папярэдняга года.